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肥胖与不孕的关联

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avatar 发表于 2020-7-6 10:19:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
当今社会,人们都注重瘦身减肥,尤其不少女性朋友认为肥胖会对自己的外形“减分”;其实更重要的是,肥胖还容易诱发多种慢性疾病,如代谢综合征、高血压、2型糖尿病、冠心病等,其中,肥胖对女性生殖内分泌系统的影响往往容易被人忽视。女性肥胖与不孕紧密关联,可谓有着不一般的“爱恨情仇”。

研究表明,肥胖与女性性早熟、多囊卵巢综合征等症状相关,这些问题易引起女性不孕不育,包括月经紊乱、排卵功能障碍、卵子质量降低、子宫接纳受精卵环境不良,甚至辅助生殖技术的成功率也会降低。即使成功怀孕,流产、早产等不良妊娠结局的发生率也会增加,新生儿先天性缺陷风险也大大提升。

研究显示,30%~47%的肥胖女性有月经周期紊乱问题。儿童期或青春期肥胖可增加育龄女性月经紊乱的风险,多数肥胖女性存在与排卵异常相关的不孕症,肥胖女性出现无排卵和多囊卵巢的概率为35%~60%,而肥胖无排卵的女性在减重之后其排卵功能及妊娠率均明显好转,在体重指数BMI>29kg/m2(千克/米2)的女性中,BMI每增加1kg/m2,自然妊娠率降低4%。

另一方面,肥胖对于卵子质量会产生不利影响。即使是进行辅助生育治疗的人群,肥胖患者促排卵时间、促性腺激素的使用量及因反应不良的周期取消率均增加。可见,肥胖对不孕的治疗结局也存在负面影响。

肥胖的孕妇会增加很多妊娠结局不良的风险,孕前及孕期肥胖与不良妊娠结局有关。它们包括:流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿、肩难产以及产程延长、器械助产、剖宫产、感染、外科并发症等。另外,手术麻醉并发症也增加,腹部切口感染、脂肪液化、愈合不良、全身麻醉时插管困难、局麻时硬膜外或腰麻管置入闲难、手术时间长、产后出血量增加、发生子宫内膜炎、静脉血栓栓塞疾病的机会都可能有增加。

而临床实践证明,改变生活方式可以减轻体重,减轻胰岛素抵抗,使生殖内分泌的异常得到明显改善。减轻体重的方法包括饮食控制、运动结合行为改变的综合治疗,以运动、饮食调整为基础,行为改变为关键,并使之持之以恒。通过减少食物中的热量,对人体摄入的总热量加以控制,以减轻体重,可以请专业的医师或营养师搭配营养合理的饮食,运动疗法减重效果肯定,又能增强体质。
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