糖尿病药物治疗

在饮食和运动不能使血糖控制达标时，应及时在医生的指导下合理应用降糖药物。

糖尿病是一种慢性疾病，需要终身治疗，因此长期坚持非常重要。

药物的选择。

1型糖尿病和经多种口服药物联合应用血糖未达标的2型糖尿病患者需要胰岛素治疗。

2型糖尿病非肥胖患者，应用磺酰脲类（格列齐特等）、瑞格列奈。

2型糖尿病合并肥胖患者可用二甲双胍、罗格列酮。餐后血糖高的患者可用阿卡波糖。

药物的服用时间。

格列齐特、格列本脲、格列美脲，餐前半小时服用。

瑞格列奈片餐前30分钟内口服。阿卡波糖随前几口主食一起嚼服。

二甲双胍餐中或餐后服用。

注意药物的不良反应。二甲双胍主要不良反应为，胃肠道反应和乳酸酸中毒；磺酰脲类（格列齐特、格列本脲等）常见不良反应为消化道反应、血细胞减少、低血糖反应；瑞格列奈使用不当会出现低血糖反应；阿卡波糖初始使用会出现腹胀、排气增多等胃肠道反应。

糖尿病患者漏服降糖药时，一定要加强血糖监测，根据血糖情况正确补服降糖药物。

1.餐时发现漏服立即补服。

2.两餐中间发现漏服，应立即监测血糖，根据血糖情况决定，如血糖小于10mmol/L，可以增加活动量，而不必要补服；如果血糖大于13.9mmol/L，可以减量补服。阿卡波糖如果餐后发现漏服的不需要补服。

3.下一餐前发现漏服，一般不需要补服。

4.短效胰岛素如果出现漏打，可于餐后立即补打，长效胰岛素如果漏打，立即补上，并调整注射时间为补打时间。

加强糖尿病患者的自身保健管理，全面控制危险因素，降低并发症的发生和死亡风险。