运城市关于定点医药机构违法违规典型案例的通报（一）

　打击欺诈骗保，维护基金安全是医疗保障部门的首要职责，公开曝光医保领域违法违规典型案例是严打击、强震慑的重要内容，为加大医保领域违法违规行为整治力度，持续保持打击欺诈骗保的高压态势，现对我辖区查处的定点医药机构典型违规案例通报如下：

　　一、经查，山西京耀振兴医药连锁有限公司车厢路店存在进销存不符的违规行为，根据《运城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》规定，作出如下处理：追回违规费用4678元、违约金4678元，共计9356元；约谈相关负责人、限期整改。

　　二、经查，临猗县狮瑞血液透析中心有限公司存在药品进销存不符等违规行为，根据《运城市基本医疗（生育）保险定点医疗机构医疗服务协议》规定，作出如下处理：追回违规费用227.5元、违约金455元，共计832.5元；约谈相关负责人、限期整改。

　　三、经查，山西亨通医药连锁有限公司临猗厚德堂药店存在财务账目混乱、药品进销存不符等违规行为，根据《运城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》规定，作出如下处理：追回违规费用32112元、违约金64224元，共计96336元；约谈相关负责人、限期整改。

　　四、经查，平陆县圣人涧镇中心卫生院南村分院存在利用死亡人员信息违规报销门诊统筹基金的违规行为，根据《运城市基本医疗（生育）保险定点医疗机构医疗服务协议》规定，作出如下处理：追回违规费用236.93元；约谈相关负责人、限期整改。

　　五、经查，芮城县东垆乡坑北村卫生室存在为参保人冒用亲属使用门诊统筹报销的违规行为，根据《运城市基本医疗（生育）保险定点医疗机构医疗服务协议》规定，作出如下处理：追回违规费用199.8元、违约金999元，共计1198.8元。约谈相关负责人、限期整改。

　　六、经查，万荣县医药药材有限公司第三药店存在中药方剂刷卡无处方留存，中药处方调配销售记录不全，人胰岛素注射液、精蛋白人胰岛素混合注射液（30R）无处方等违规行为，根据《运城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》规定，作出如下处理：追回违规费用1348.5元、违约金2697元，共计4045.5元；约谈相关负责人、限期整改。

　　七、经查，国药控股国大药房山西益源连锁有限公司闻喜太风东街店存在销售记录与出库不符的违规行为，根据《运城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》规定，作出如下处理：追回违规费用9141元、违约金9141元，共计18282元；约谈相关负责人、限期整改。

　　八、经查，运城禹翔堂医药金地花苑分店存在当日执业药师不在岗，销售处方药未经药师审核的违规行为，根据《运城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》规定，作出如下处理：追回违规费用424.68元、违约金849.36元，共计1274.04元；约谈相关负责人、限期整改。

　　九、经查，永济哮喘病专科医院存在无资质收费、诊疗与收费项目不符的违规问题，根据《运城市基本医疗（生育）保险定点医疗机构医疗服务协议》规定，作出如下处理：追回违规费用10029.64元、违约金20059.28元，共计30088.92元；约谈相关负责人、限期整改。

　　十、经查，山西亨通医药连锁有限公司永济市银杏药店存在进销存管理不规范、结算非定点时段的购药欠账等违规问题，根据《运城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》规定，解除该药店的医保服务协议。

　　十一、经查，山西亨通医药连锁有限公司垣曲博康药店存在无处方销售处方药违规行为，根据《运城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》规定，作出如下处理：追回违规费用219.2元、违约金219.2元，共计438.4元；约谈相关负责人、限期整改。

　　十二、经查，新绛汾河骨伤专科医院存在无医嘱收费射频消融术、视黄醇结合蛋白测定存在对码错误；氯测定、钙测定、尿素测定、肌酐测定存在化验方法错误等违规行为，根据《运城市基本医疗（生育）保险定点医疗机构医疗服务协议》规定，作出如下处理：追回违规费用3028元、违约金6056元，共计9084元；约谈相关负责人、限期整改。

　　十三、经查，新绛史家崖骨科医院存在药熏药治疗中不符合治疗规范错误；主次手术收费错误等违规行为，根据《运城市基本医疗（生育）保险定点医疗机构医疗服务协议》规定，作出如下处理：追回违规费用1391.6元、违约金2783.2元，共计4174.8元；约谈相关负责人、限期整改。

　　十四、经查，新绛永安中医骨科医院存在C型臂术中透视不合理收费等违规行为，根据《运城市基本医疗（生育）保险定点医疗机构医疗服务协议》规定，作出如下处理：追回违规费用630元、违约金1260元，共计1890元；约谈相关负责人、限期整改。

　　十五、经查，稷山县万民大药房存在超量售药、串码等违规行为，根据《运城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》规定，作出如下处理：追回违规费用2994元；约谈相关负责人、限期整改。

　　十六、经查，夏县韩氏中医疮疡病医院存在超标准收费、推拿治疗无医师签字和患者签字不全、超限用药等违规行为，根据《运城市基本医疗（生育）保险定点医疗机构医疗服务协议》规定，作出如下处理：追回违规费用14830.8元、违约金29661.6元，共计44492.4元；约谈相关负责人、限期整改。

　　十七、经查，新绛县颐典大药房有限公司天府苑分店存在药剂师审方不严格、处方不规范、无处方销售处方药等违规行为，根据《运城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》规定，作出如下处理：追回违规费用1494元、违约金2988元，共计4482元；约谈相关负责人、限期整改。

　　十八、经查，芮城县风陵渡镇西阳村卫生室存在不合理收费、超标准计费等违规行为，根据《运城市基本医疗（生育）保险定点医疗机构医疗服务协议》规定，作出如下处理：追回违规费用1160元、违约金2320元，共计3480元；约谈相关负责人、限期整改。


运城市医疗保障局   

2023年4月6日