孩子高低肩 别不当回事

1年前，家住长沙的李女士无意中发现12岁的女儿笑笑（化名）的双侧肩部不等高，带她到医院就诊，诊断为特发性脊柱侧弯，建议进行系统的保守治疗。但李女士因孩子学业繁忙，拒绝了医生进行康复训练的建议。

　　近段时间来，李女士发现笑笑的高低肩越来越明显，孩子也愈加自卑，于是带笑笑就诊于湖南省第二人民医院脊柱外科。通过与第一次就诊时拍摄的X片对比，医生发现笑笑的侧弯度数明显增高了，普通的保守治疗已无用，只能进行手术治疗。9月中旬，笑笑在该院脊柱外科接受了脊柱侧弯矫形手术。手术顺利，术后经佩戴支具和功能锻炼，笑笑的高低肩得到明显改善，心理问题也得到了解决。

　　该院脊柱外科主任何飞平提醒，脊柱侧弯的发病比较隐匿，加上很多家长对脊柱侧弯了解甚少，导致不少患儿错过了最佳治疗时间，“和保守治疗相比，手术治疗毕竟要让孩子经历一次创伤，而且对日后的脊柱功能会造成一定程度的影响，因此，家长倘若发现孩子有脊柱侧弯倾向，应及时就诊，听从医生建议积极进行干预治疗。”

　　什么是特发性脊柱侧弯

　　特发性脊柱侧弯是一种包括冠状面上的侧弯、矢状面上的矢平衡和椎体在横轴位上旋转在内的三维畸形，是临床最常见的结构性脊柱侧弯，在青少年人群中发病率约为2%~3%，且好发于女性。该病发病初期较为隐匿，不少患者自己从镜子中看不到明显的形体变化。有的家长会认为孩子的不良体态是因为“累了”“懒了”，并不是因为疾病。

　　脊柱侧弯首当其冲是造成青少年身材矮小，影响发育。脊柱变形易导致肩背部、胸腰部出现顽固性不适，病情严重者可能会有神经损伤、影响肢体感觉、四肢麻木、大小便异常等症状。其次，脊柱侧弯造成脊柱变形、长短腿等一系列不良姿态问题，既不美观又不健康，不仅影响心理健康，还会因为心肺机能受损，使得青少年没有足够的体力去进行体育活动，脊柱侧弯还会造成神经传递的机能下降。此外，影响心肺功能和肠胃系统。严重脊柱侧弯患者的肺泡数量低于正常人，胸廓容积变小，客观上减少了肺内容积，肺通气量减少，影响气体交换，从而影响血流速度、通气血流比，阻碍血液循环。

　　如何早期识别脊柱侧弯

　　在日常生活中，观察孩子脊柱是否侧弯也并非“无迹可寻”，可以用“四横一竖”的方法来检查：“四横”即从孩子后方看两个肩膀是否等高、两个肩胛骨下角是否等高、腰窝是否对称，以及骨盆两侧髂嵴高度是否一致；“一竖”是指摸棘突的整个连线是否倾斜或偏离正中线。

　　除此以外，还可进行前屈实验诊断。前屈实验是让孩子双脚并拢、双膝伸直，双手自然下垂弯腰90度，家长可以从正后方去看孩子背部两边是否等高。如果出现两边高度不对称，在医学上叫作剃刀背畸形，往往提示存在脊柱侧弯，这就需要去医院做进一步的检查。

　　预防脊柱侧弯要做到以下几点：1. 减少脊柱承受的压力。2. 参加体力活动，加强体育锻炼。走、跑、跳等动作都能有效预防发生脊柱侧弯的风险。3. 合理休息，多摄取各种营养物质，养成吃早餐的好习惯。参加体力活动，加强体育锻炼。

　　大众卫生报通讯员 刘益锋 石荣