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张某因双骨关节炎人工全膝关节置换术向保险公司索赔法院不支持

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avatar 发表于 2021-12-10 09:54:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
张某在其亲属的推荐下为自己购买了一份某保险公司的重大疾病保险。今年5月,张某因双骨关节炎人工全膝关节置换术在医院住院治疗。随后,张某以自身所患疾病符合合同重大疾病为由,向保险公司索赔。

然而,保险公司以其所患疾病与条款不符,达不到瘫痪定义的保险责任为由拒绝理赔,故张某将其诉至盐湖区人民法院。

经法院审理查明,张某购买的重大疾病保险中对“瘫痪”的定义为因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体随意运动功能永久完全丧失。张某未向法院提供有效证据证明其符合合同约定的重大疾病情形,同时,保险公司也提供电话回访录音证明其已经尽到提示和说明义务,张某明确清楚保险责任和责任免除条款,故张某的主张未能得到法院支持。

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